Анатомия и возможные повреждения большеберцовой и малоберцовой костей. Типы переломов большеберцовой кости, и методы их лечения Большой берцовой кости

Большая берцовая кость является частью скелета голени. Ее повреждение может надолго лишить человека способности передвигаться. Если кости не срастаются или соединились неправильно, может потребоваться хирургическая операция.

Местонахождение

Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.

Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Переломы ББК

При травмах большой берцовой кости, там где она находится, появляются болевые ощущения. Это может свидетельствовать о ее переломе. Последний может иметь несколько разновидностей. Переломы берцовых костей бывают косыми и поперечными. Еще различают оскольчатые и фрагментарные.

Внутрисуставные переломы могут появиться в мыщелках или медиальной лодыжке. Чаще всего это происходит из-за скручивания голени при зафиксированной стопе. Это проявляется в том, что у человека болит большеберцовая кость. Перелом лодыжки нередко появляется после резкого поворота стопы.

Симптомы переломов костей

Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе – это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.

Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.

При травмировании проксимального отдела возникает острая боль, которая усиливается при прощупывании конечности. Нога становится короче, на нее невозможно ступить, в колене не сгибается. Не получается даже пошевелить больной конечностью.

Первым признаком диафизарных переломов становится появление обширных гематом. Они образуются из-за подкожного кровоизлияния в мягкие ткани. Иногда появляется шоковое состояние. Двигаться при таком переломе человек не может, его мучают сильные боли. Очень редко, но все же встречаются осколчатые переломы. В этом случае сразу же появляется отек и боль.

Почему болит большая кость берцовая? Это может быть при одновременном переломе и МБК. В результате травмы обеих берцовых костей лечение сильно осложняется. При таком переломе, если наблюдается смещение, невозможно осуществить обычное вправление.

Киста

Когда болит берцовая кость – это может означать появление кисты. Это недуг, когда в полсти ткани появляется утолщение. Кисты – проявление дистрофического процесса.

В основе утолщений – нарушение кровообращения и активная деятельность лизосомных ферментов, которые приводят к уменьшению коллагена и других полезных веществ и протеинов. Киста относится к новообразованиям, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Они обнаруживаются, когда начинает болеть кость берцовая на ноге. Киста бывает аневризмальной или солитарной. Она развивается длительный период времени. Солитарная киста чаще всего обнаруживается у юношей. Аневризмальное новообразование появляется внезапно. В основном такая киста появляется после травмы или перелома кости.

Боли в голени и ее костях

Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.

Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.

Перелом МБК

Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.

Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.

Осложнения после переломов

Осложнения после переломов могут возникнуть чаще всего из-за несвоевременного обращения к хирургу или после неправильного лечения. Но нередко виновниками осложнения становятся не врачи, а индивидуальные особенности организма (непереносимость некоторых лекарств, малое содержание в тканях кальция и т.д.).

Осложнения могут проявляться по-разному. Неправильное срастание большой берцовой кости, где был перелом. Возникает жировая эмболия, нарушается кровоснабжение внутренних органов. После срастания костей наступает полное обездвиживание голени или колена. В них может начаться деформирующий остеоартроз. При заживлении из-за дефекта костей наблюдается ложный сустав. Происходит деформация ноги.

Перелом берцовой кости чаще всего вызывает осложнения. Зачастую они начинаются из-за вынужденного долгого обездвиживания ноги. Но благодаря современным средствам и технике, большинство негативных последствий стало возможным избежать.

Лечение переломов

Лечение переломов чаще всего проводится амбулаторно. На конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме этого, конечность может дополнительно закрепляться специальными приспособлениями. Для того чтобы посчитать по времени, сколько срастается большая кость берцовая, начинать нужно с момента фиксации ноги.

После наложения гипса назначается десятидневный постельный режим. Потом человеку разрешается понемногу ходить и слегка наступать на ногу. Чаще всего кости полностью срастаются в течение пяти недель. При сложном переломе большой берцовой кости может потребоваться стационарное лечение. В этом случае срастание происходит в течение двух месяцев.

Если выявляется, что большая кость берцовая (фото ее есть в данной статье) сломана со смещением и наличием осколков, то сначала выполняется репозиция отломков. Операция проходит под местным наркозом. После этого гипс накладывается на всю ногу. Лечение мыщелковых травм и переломов осуществляется с помощью остеосинтеза и вытяжения. Заживление ноги в этом случае происходит от двух до четырех месяцев. Главное, не тянуть с визитом к специалисту и вовремя начать лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Строение голеностопного сустава – что нужно об этом знать?

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

  • Костные элементы сустава
  • Мышцы голеностопного сустава
  • Связки голеностопного сустава
  • Кровоснабжение и нервные окончания
  • Функциональные особенности голеностопа

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

В области сустава выделяют следующие отделы:

  1. Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
  2. Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
  3. Внутренний – область медиальной лодыжки.
  4. Наружный – область латеральной лодыжки.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

  • наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости;
  • внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

  • задняя большеберцовая,
  • трехглавая мышца голени,
  • длинный сгибатель большого пальца стопы,
  • подошвенная,
  • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

  • длинный разгибатель большого пальца,
  • передняя большеберцовая,
  • длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

  1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
    • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
    • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
    • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
    • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
  2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
  3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Функциональные особенности голеностопа

Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Болезнь Шляттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Суставные заболевания нередко лишают нашу жизнь радости передвижения. Причем проблемы могут обнаруживаться не только у взрослых, но и у детей. Патологии часто приводят к деформации костей. При этом изменения могут оставаться на всю жизнь. Болезнь Осгуда Шлаттера - это специфическая патология, которая чаще всего обнаруживается у подростков, и связана с особенностями их возрастного развития и роста.

Общее описание

Другое название заболевания - » остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Оно характеризуется нарушением образования кости. Заболевание Осгуда не передается от человека к человеку, так как не имеет инфекционной природы. После повреждения соединения происходит отмирание бугристого участка большой берцовой кости.

На ее конце располагаются хоны роста, которые построены из хрящевой ткани, не отличающейся особой прочностью. Именно ее повреждение вызывает боль и отечность сочленения. Эти же симптомы также вызывается разрывом связок, который также провоцирует заболевание Шляттера.

У взрослых болезнь Осгуда Шлаттера диагностируется крайне редко. Она больше характерна для детей и подростков от 10 до 18 лет. Причем болезнь Осгуда распространена среди спортсменов. При правильной терапии выздоровление практически полное.

Важно! Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Причины и возможные осложнения

Заболевание Шляттера – это очень неприятное поражение коленного сустава, которое обычно ограничивает подвижность сочленения. Существуют такие причины возникновения болезни:

  • Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено;
  • Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок;
  • Воспалительное заболевание костей;
  • Инфекционное заболевание колена.

У детей и подростков болезнь Шляттера проходит без существенного консервативного или оперативного лечения. Однако в некоторых случаях она дает осложнения:

  1. Переход в хроническую форму, при которой боль будет чувствоваться постоянно. В этом случае патология Осгуда дает о себе знать даже после завершения роста ребенка.
  2. Появление шишки на колене. Она имеет небольшие размеры и практически не мешает двигаться, но приносит неприятные ощущения. Однако если шишка не рассосется, то она останется навсегда.
  3. Припухлость коленного соединения. Болезнь Осгуда Шлаттера характеризуется некоторым увеличением сочленения в размерах.

Болезнь Осгуда Шлаттера в некоторых сложных случаях все же требует лечения. Однако сначала нужно поставить правильный диагноз.

Симптоматика и диагностика патологии

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

  • Отечность коленного сустава;
  • Болезненные ощущения в области большой берцовой кости;
  • При движении колена боль становится сильнее;
  • Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе;
  • Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов;
  • Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным.

Болезнь Осгуда может проявляться только болевыми ощущениями. Остальные признаки могут полностью отсутствовать, что оттягивает визит пациента к доктору, а также ускоряет развитие воспалительного процесса.

Интенсивность симптомов может быть разная. Боль в колене бывает сильной или слабой, а мышечная напряженность длится достаточно долго. Все прекращается только после того, как сустав перестанет формироваться и расти. Болезнь Шляттера обычно поражает только одно представленное сочленение.

Терапию нужно начинать только после тщательной диагностики, которая включается проведение таких процедур:

  1. Внешний осмотр пораженной части тела.
  2. Оценка описанных подростком ощущений в коленном соединении костей.
  3. Сбор данных о перенесенных инфекционных заболеваниях, принимаемых препаратах или биологических добавках, травмах колена.
  4. Определение причин развития заболевания.
  5. Рентгенография колена.
  6. Компьютерная томография и ультрасонография.

Консервативное и физиотерапевтическое лечение

Терапия представленного сочленения чаще всего ограничивается использованием тугого бандажа или специального бинта, который будет хорошо фиксировать колено. При этом больному следует обеспечить полный покой, а также на некоторое время отложить спортивные тренировки. Нагружать колено нельзя.

Также лечение заболевания Осгуда заключается в использовании противовоспалительных мазей. Для того чтобы снять боль в области коленного сочленения, применяются анальгетики.

Совет! Если таблетки не помогают, можно использовать инъекции.

Естественно, подросток в период лечения должен сбалансировано питаться, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы. Дополнительно необходимо давать больному поливитаминные комплексы.

Что касается физиотерапии, то тут лечение патологии Осгуда зависит от результатов рентгенографического исследования:

  1. Если у пациента первая рентгенологическая группа, ему назначается магнитная терапия и УВЧ.
  2. Вторая группа предусматривает лечение при помощи электрофореза совместно с лидокаином (2-% раствор).
  3. Для лечения пациентов третьей группы применяется тот же электрофорез, но уже с другими дополнительными препаратами.

Продолжительность физиотерапии может составлять от 3 до 6 месяцев.

Особенности хирургической операции

Болезнь Шляттера иногда не поддается консервативной терапии и быстро прогрессирует. Тогда доктор вправе назначить оперативное вмешательство. Это можно сделать, если патология слишком затянулась или больному уже исполнилось 14 лет. Раньше делать хирургическую операцию не следует.

Лечение суставов Подробнее >>

Операция должна проводиться по таким принципам: травма после вмешательства должна быть минимальной, а эффективность максимальной. В этом случае можно применить эндоскоп, который обеспечит проникновение внутрь пораженной области при минимальном повреждении кожи и тканей.

После проведения операции пациент должен пройти курс реабилитации. Не менее месяца он обязан носить давящую повязку. При болезни Шляттера нет необходимости в гипсовой иммобилизации. После операции необходимо также пройти курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, чтобы снизить риск развития последствий или осложнений.

Профилактика патологии

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

  • Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом;

Берцовые кости входят в состав периферического скелета, который соединяет кости грудных и тазовых конечностей. Большая берцовая и малоберцовая кость образуют голень. Травмы этих частей скелета надолго обездвиживают человека и представляют угрозу для его здоровья.

Строение берцовых костей

Как мы уже выяснили, большая и малая берцовая кость формирую голень, и располагаются во внутренней ее части. Если положить руку на переднюю часть ноги (ниже колена), то мы сразу же упремся в большую берцовую кость. А с внешней стороны голени находится малая берцовая кость, которую потрогать не получится, поскольку она располагается в толще мышц. Следовательно, эти две кости соединены между собой и формируют с одной стороны голеностопный сустав, а с другой — коленный. Таким образом, их строение обуславливает подвижность и функциональность нижних конечностей.

Большая берцовая кость

Большая берцовая кость расположена ближе к центру по отношению к малой кости. Представляет собой трубчатую длинную кость, которая оснащена двумя эпифизами и телом. Ее тело состоит из трех краев, которые имеют трехгранную форму:

  • переднюю;
  • межкостную;
  • медиальную.

Эти края имеют три поверхности:

  • заднюю;
  • медиальную;
  • латеральную.

Верхний эпифиз вместе с коленной чашечкой формирует коленный сустав. Нижняя часть сочленяется с таранной костью и формирует голеностоп. Большая берцовая является самой массивной и устойчивой костью в человеческом скелете. Она испытывает самые большие нагрузки, когда человек стоит, бегает или быстро ходит. Кроме того эта кость очень легкая поскольку имеет микроскопическое строение, ее пронизывают множественные сосуды и нервные окончания.

Малая берцовая кость

Расположена с внешней (латеральной) стороны голени. Она тоже является длинной трубчатой костью, но значительно меньше по форме и толщине. Состоит из двух эпифизов: верхней и нижней. Верхняя входит в коленный сустав, а нижняя — в голеностопный. В составе голеностопного сустава носит название — латеральная (наружная лодыжка). Ее основная функция состоит в стабилизации голеностопного сустава. Однако она практически не несет никакой нагрузки, а является местом прикрепления мышц.


Имеет три поверхности:

  • заднюю;
  • медиальную;
  • латеральную.

Эти поверхности разделяются между собой тремя гребнями.

Травмы

Травматизация нижних конечностей происходят по причине большой нагрузки на суставы, которые они испытывают каждый день при ходьбе и движениях. При травмах голени обычно повреждаются обе кости.

К тому же в некоторых случаях эта нагрузка возрастает:

  • при лишнем весе или ожирении;
  • врожденных аномалиях костной системы (в данном случае нижних конечностей);
  • при слабом мышечном аппарате;
  • при нарушении координации движений.


В этих случаях кости не справляются с нагрузкой, которая на них возлагается, что приводит к травме. Такие повреждения происходят по разным причинам и в зависимости от этого отличаются по характеру и степени тяжести. Например, при прямом повреждении кости наблюдаются отломки одного типа, а при непрямой травме — другого вида.

Причины, вызывающие повреждение берцовых костей:

  • сильный удар;
  • автомобильные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки (например, при профессиональном занятии спортом).

Классификация переломов

При травмах голени обычно повреждаются обе кости. Переломы тела берцовых костей практически всегда сопровождаются смещением фрагментов кости. Они бывают следующих видов:

  1. Поперечные. Если произошел перелом только большой берцовой кости, то наблюдается стабильное повреждение костей без смещения фрагментов. Если же повредилась малая кость, то отмечается нестабильность отломков.
  2. Винтообразные. Наблюдаются при воздействии скручивающей силы, повреждение нестабильно и имеет спиралевидную форму.
  3. Косые. Как правило, происходят под углом. Повреждение нестабильно, со склонностью к увеличению смещения.
  4. Оскольчатые. Характеризуются сильной нестабильностью и формированием более трех костных отломка.

Помимо этой классификации переломы бывают закрытые и открытые. При закрытых переломах не наблюдается нарушение целостности кожных покровов.


При открытых — кожа повреждена, а сломанные фрагменты сообщаются с внешней средой. Этот вид повреждения опасен еще тем, что возникшая рана может инфицироваться.

Такие травмы далеко не редкое явление, они случается как у взрослых, так и у детей. Не надо обладать специальными медицинскими знаниями, чтобы понять, что травматизация этого анатомического сегмента очень опасна и может привести к серьезным последствиям.

Особенно опасны травмы, затрагивающие повреждение обеих костей. Ведь в этом случае человека ждет полная обездвиженность и долгая реабилитация. Возможны переломы со смещением, которые также нуждаются в долгом восстановительном периоде.

Симптомы переломов

Симптомы характеризуются сильной резкой болью, быстро нарастающим отеком, появлением гематом и синяков, а также очевидным укорочением поврежденной конечности. Пострадавший не может не только ходить, невозможно опереться и просто встать на поврежденную конечность. Как правило, такие переломы всегда происходят со смещением фрагментов. Нога может принять неправильное положение и быть повернутой в определенную сторону: внутрь или наружу (по отношению к колену). При открытом переломе наблюдается повреждение кожи, через которое видны отломки костей.

Диагноз ставится при помощи рентгенографического исследования, поскольку одной клинической картины недостаточно. Изучение рентгенограммы позволяет определить количество фрагментов и степень их смещения, наличие перелома обеих костей или же только одной из них, а также целостность коленного и голеностопного сустава. Также определяют целостность сосудов и нервов. Для этого пострадавшего отправляют на консультацию к узким специалистам.

Лечение и первая помощь

Оказание первой помощи может повлиять на дальнейшее лечение и реабилитацию пострадавшего. Прежде всего ему дают анальгетики и осуществляют противошоковую терапию (при наличии множественных повреждений). Иммобилизацию голени осуществляют при помощи шины. В качестве шины может выступать любой предмет, оказавшийся под рукой (фанера, лыжи, доски). При наложении шины очень важно, чтобы ее нижняя часть охватила голеностопный сустав, а верхняя заканчивалась у верхней части бедра.


При открытом переломе необходимо наложить жгут чуть выше раны, чтобы остановить кровотечение. Обязательно обработать открытую рану йодом, спиртом, зеленкой, или же просто промыть водой, если обеззараживающих средств нет под рукой. Все эти действия необходимы, чтобы свести к минимуму инфицирование раны.

Консервативное лечение

Лечение в медицинском учреждении может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактика лечения зависит от степени и уровня повреждения. При повреждениях, которые носят стабильный характер и без смещения (что случается крайне редко) накладывают гипсовую повязку. При других видах повреждения используют скелетное вытяжение. Суть этого лечения состоит в том, что металлическую спицу проводят через кость пятки, а на ногу накладывают шину.

Такое лечение предполагает два сценария. Во — первых, консервативное лечение предполагает вытяжение в течение 4 недель, в процессе которого фиксируют в правильном положении фрагменты кости. При появлении костной мозоли скелетное вытяжение снимают и накладывают гипсовую повязку еще на два месяца. Во- вторых, после снятия повязки больному назначают реабилитацию: физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах, которые трудно восстановить в правильном анатомическом положении при традиционном консервативном лечении. Хирургическое лечение предполагает использование разнообразных металлических конструкции — пластин, штифтов, стержней. К тому же при таких травмах показано применение аппарата Илизарова. Аппарат позволяет восстановить естественное расположение отломков и быстрое их срастание. Его применяют в самых сложных случаях — при раздробленных переломах с формированием дефекта кости. Период срастания кости примерно около 4- 6 месяцев. Темпы восстановления индивидуальны и зависят от степени повреждения и сложности травмы.

Речь в статье пойдет о малой берцовой кости, где находится, травмы и переломы, описание +Фото, подробно читайте ниже в статье>>

Человек – это сложнейший механизм по своей структуре. В нем много костей, клеток, тканей и т.д. Человеческая конечность состоит из длинной и короткой мышцы, сухожилий, костей, нервных волокон и других тканей.

Все они между собой взаимодействуют, создавая возможность передвигаться. Многие знают, что такое голень.

Малоберцовая кость. Общие сведения

Место в теле человека

Голень состоит из большой берцовой и малой берцовой костей. Малая берцовая кость выглядит как вытянутая трубка и является меньшей костью голени.

У нее есть свое тело и две вершины. Нижняя часть носит название латеральная лодыжка и принимает участие в формировании голеностопного сустава. Она является своего рода стабилизатором сустава.

Малоберцовая кость почти не нагружается во время ходьбы. Ее главная функция – участвовать в формировании голеностопного и коленного суставов. С внешнего вида кости ноги кажутся более массивными, чем, например, руки, но несмотря на это часто подвергаются травмам.

Повреждение малоберцовой кости часто затрагивает и большеберцовую, вызывая при этом осложнения со смещением и остеомиелит. В случае перелома только малой кости, восстановление проходит быстрее и эффективнее.

Из анатомии

В опорно-двигательном аппарате взрослого человека присутствуют пассивные и активные части.

Активные – это мышцы и связочный аппарат.

Пассивные – кости и их сочленения.

Взрослый скелет состоит из 208 костей. Для того, что вес тела распределялся правильно, внутри кости полые. За счет чего вес всех костей меньше в отличие от веса тела. Но, все же кости прочные и способны противостоять адекватным нагрузкам.

Строение малой берцовой кости

Если разбирать топографию, то малая кость находится между бедром и стопой внизу ноги. Сверху она граничит с коленом, а снизу с голеностопом.

Делится на 3 части.

Тело или диафиз

Как определить перелом малоберцовой кости

При таком характере травмы картина типичная. Человек сталкивается:


При этом располагающие к травме факторы следующие:

  • — дефицит витамина D, кальция;
  • — пожилой возраст;
  • — хрупкость кости в раннем детском возрасте;
  • — патологии, влияющие на состояние костей;
  • — сильный удар.

Детские переломы

Часто дети в возрасте до трех лет ломают малую берцовую кость. Случается это по нескольким причинам и одна из них – падение с высоты. Такие переломы редко бывают открытыми.

Симптомы – болезненное реагирование на прикосновение, проблема с подъемом ноги, отечность мягких тканей.

В таком возрасте рентген не всегда удачное решение, поэтому чаще для диагностики применяется сканирование кости. Если перелом подтвержден, то начинается терапия. На ножку накладывается короткая повязка с гипсом до тех пор, пока нога не восстановится.

Полная реабилитация, как правило, наступает быстрее, чем в случаях со взрослыми пациентами. Причина в ускоренном метаболизме.

Переломы, связанные со спортом

Результат лечения напрямую зависит от выполнения пациентом рекомендаций врача. Очень важно беречь поврежденную конечность от физических нагрузок в период реабилитации и после.

Важно! На результат лечения влияет время обращения за помощью – чем раньше, тем выше шанс успешной терапии и восстановления.

Последствия после лечения

После традиционного или хирургического вмешательства могут появиться:

  • дисфункции в голеностопе;
  • постоянная отечность в месте повреждения;
  • деформирующий артроз;
  • остеохондроз;
  • зависимость от природных условий.

Берегите ноги! Когда катаетесь на велосипеде, роликах, коньках, пользуйтесь защитой голени, наколенника и т.д.

Крепкость костей зависит от количества кальция в организме. Здоровый образ жизни и осторожность смогут защитить от многих травм.

В ситуациях с переломом малоберцовой кости человек не должен впадать в отчаяние и в экстренном порядке получить квалифицированную медицинскую помощь. После травмы стараться беречь свои ноги от повторного повреждения на протяжении всей жизни.

Кости ног играют ключевую роль в движении и поддержании вертикального положения. На них приходится большая нагрузка, поэтому травмы конечностей – не редкость. Голени подвержены переломам, ушибам, образованием кист и другим патологическим процессам. В зависимости от их типа индивидуально подбирается лечебная тактика.

Особенности строения большеберцовой кости

Анатомическое строение кости

Голень состоит из двух трубчатых костей: малоберцовой, расположенной с внешней стороны, и большеберцовой, которая находится медиально, то есть с внутренней стороны. Анатомия большеберцовой кости необычна, поскольку она имеет треугольную форму и 3 края:

  • передний, характеризуется заостренной формой, является латеральной поверхностью;
  • медиальный, или коллатеральный (расположен сбоку), который из-за выступания вперед легко прощупывается через кожу;
  • межкостный край, который обращен к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • проксимальный эпифиз;
  • дистальный эпифиз;
  • тело, соединяющее два эпифиза.

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости представлен латеральным и медиальным мыщелками. Эти структуры соединяют большеберцовую и бедренную кости. Внешне мыщелки выглядят как выступы, которые находятся в верхней части кости. В проксимальной части расположен метафиз, то есть утолщенный край, которым окружены поверхности суставов.

На поверхности верхней эпифизарной зоны расположен межмыщелковый бугорок (холмик): сбоку – внутренний, спереди – наружный. Форма дистального эпифиза – прямоугольная. В верхней его части расположена малоберцовая вырезка. Сзади расположена лодыжковая борозда.

Классификация повреждений

Перелом берцовой кости

Возможных причин травмирования костей, составляющих голень:

  • дорожно-транспортные происшествия:
  • прыжок с большой высоты;
  • сильный разворот нижней конечности, при котором стопа была фиксирована, например, во время катания на лыжах (часто от такой травмы страдает ребенок);
  • падение на коленную чашечку (например, если быстро бежать и запнуться);
  • подворачивание нижней конечности в голеностопном суставе;
  • удар тупым предметом.

Классификация повреждений:

  • ушибы;
  • трещины;
  • перелом;
  • эпифизеолиз: разрушение зоны роста костной структуры.

Переломы делят на:

  • поперечный, при котором повреждение располагается перпендикулярно по отношению к оси кости;
  • косой: нарушения структуры под углом;
  • винтообразный, где линия излома выглядит как спираль;
  • осколочный, когда кость ломается на 3 и более фрагментов;
  • внутрисуставной, при котором травмируется медиальная лодыжка и мыщелки.

Помимо этого, переломы могут быть открытого и закрытого типа. При открытом повреждаются мягкие ткани, образуется рана и кровотечение. При закрытом, например, переломе верхнего проксимального отдела большеберцовой кости, отломки не разрывают ткани и не выходят наружу.

Переломам больше подвержены зоны лодыжек (косточка дистальной зоны голени), мыщелка, задний и передний отделы большой берцовой кости.

Симптоматика и подтверждение диагноза

Рентгеновское исследование для выявления перелома кости голеностопа

Любой вид перелома характеризуется определенными признаками:

  • резкая боль и в состоянии покоя, и при попытке встать на нижнюю конечность. Ее вызывает и нажатие на пятку;
  • деформация голени, заметная при внешнем осмотре;
  • потрескивание при малейшем движении;
  • ногу невозможно сгибать, опираться на нее;
  • нарастающая отечность тканей, постепенное появление кровоподтеков;
  • при открытом переломе – кровоточащая рана.

Для уточнения диагноза врач назначает рентген. Снимок поможет определить тяжесть травмы и выбрать тактику лечения.

При внутрисуставном переломе проводится артроскопия, чтобы проверить состояние внутрисуставных связок. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна, проводится электронейромиография. Специалист может посчитать целесообразным назначение МРТ или КТ.

Лечение

Обезболивающие препараты

При переломе костей голени нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

  1. Иммобилизация конечности. Шину можно сделать из любого подручного средства.
  2. Наложение жгута. Требуется при сильном артериальном кровотечении. Если повреждена вена, жгут накладывается ниже раны. Если артерия – кровь из нее ярко-алая и идет толчками – жгут накладывается выше раны.
  3. Удаление крупных инородных тел вокруг поврежденного участка, наложение стерильной повязки. Позволит предотвратить заражение.
  4. Прием обезболивающего средства.

Затем пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему поставят точный диагноз и назначат подходящее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если нет смещения, достаточно иммобилизации гипсовой повязкой.

Снимать гипс без разрешения врача нельзя, это чревато смещением частей сломанной кости и развитием осложнений.

Чаще требуется скелетное вытяжение. Через пяточную кость проводят специальную спицу, а саму конечность укладывают на шину. К спице подвешивают груз, вес которого определяется индивидуальными особенностями пострадавшего: массой тела, состоянием мышечного аппарата, характером травмы.

Длительность вытяжения – до одного месяца. При выявлении на рентгенограмме образования костной мозоли на конечность накладывают гипс.

Носить его нужно в течение 10 недель.

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, когда консервативные методы терапии неэффективны. Обычно в течение недели пациента наблюдают в стационаре, проводя всестороннее обследование.

Для хирургического вмешательства используются разные металлические конструкции, которые позволяют провести процедуру остеосинтеза. В среднем сращение костной ткани происходит в течение месяца.

Особенности периода реабилитации

Массаж для улучшения кровообращения в поврежденных тканях

Чтобы восстановить кровообращение и тонус мышц, после снятия гипса назначают:

  • массаж;
  • курс специальных гимнастических упражнений;
  • физиолечение.

Благодаря массажу улучшается кровообращение в поврежденных тканях, они быстрее регенерируют.

Позволяют ускорить восстановление функций поврежденной ноги. Первые тренировки доставляют немало неприятных ощущений, придется запастись терпением и потерпеть боль.

Физиопроцедуры назначают с учетом характера перенесенной травмы:

  • электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткань посредством воздействия электрического тока;
  • магнитотерапия. Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
  • ультразвук. Улучшает проникновение в поврежденные ткани обезболивающих веществ;
  • диодинамика. Ускоряет регенерацию за счет воздействия переменными токами.

Если пострадавшему назначают операцию с установкой металлических структур, физиолечение прекращается. В таком случае показано ультрафиолетовое облучение, способствующее продукции витамина Д (необходим для усвоения кальция).

Образование кисты костной ткани

Аневризмальная киста

Если болит большеберцовая кость при ходьбе, в некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии кисты костной ткани. При этом заболевании формируется утолщение в полости кости.

Причина патологии до сих пор не выявлена, но известно, что провоцировать развитие болезни может сбой кровообращения. В результате нарушается движение биологической жидкости внутри кости и активизируются лизосомных ферменты, которые провоцируют распад коллагена, глюкозаминогликанов и протеиновых соединений. Согласно классификации заболеваний МКБ 10 костная киста является опухолевидным образованием. Ей присвоен код M85.4.