Экватор 5 10 таблетки от давления аналоги. Гипотензивные таблетки от давления Экватор: отзывы, цена, аналоги и рекомендации касательно употребления

Экватор относится к современным препаратам на основе лизиноприла и амлодипина, созданный для лечения одного из типа гипертензии.

Лекарственное средство быстро проникает в кровь пациента, оказывая необходимо терапевтическое действие.

При соблюдении инструкции и советов лечащего врача препарат показывает отличные результаты и может быть использован при комбинированном лечении.

Показания к применению

Экватор принимается пациентами, страдающими эссенциальной гипертензией. Использовать лекарственное средство необходимо строго под присмотром лечащего врача и в назначенной дозировке.

Форма выпуска и состав

Экватор выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый или почти белый цвет, круглую выпуклую форму. На одной из сторон в легальном препарате присутствует гравировка CF2.

Принимаются таблетки перорально, запивая их большим количеством воды. Среди основных компонентов лекарственного средства выделяются следующие:

  • лизиноприл дигидрат в количестве 22 мг;
  • амлодипин безилат в количестве 7 мг;
  • целлюлоза микрокристаллического типа 101;
  • целлюлоза микрокристаллического типа 12;
  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия подтипа А.

Лизиноприл дигидрат и амлодипин безилат абсолютно идентичны по своему действию классическим веществам лизиноприлу и амлодипину. Вспомогательные компоненты помогают более быстрому усвоению и проникновению активных веществ в очаг болезни.

Способ применения

Таблетки для внутреннего приема.

Лекарственный препарат принимается без учета приема пищи по одной таблетке в сутки. Принимаемая таблетка запивается большим количеством чистой воды. Максимальная дозировка в день составляет одну таблетку.

При диагностированной почечной недостаточности препарат принимается в индивидуальных дозировках. В большинстве случаев требуется поочередный прием лизиноприла и амлодипина. При этом во время лечения постоянно проверяется уровень калия и натрия, проверяется дееспособность почек и их реакция на вводимый препарат.

При печеночной недостаточности пациентам лучше найти другое более щадящее средство, так как даже одна таблетка может негативно сказаться на работе системы.

Пожилые пациенты могут не бояться принимать Экватор, если у них нет проблем с почками и печенью. Согласно имеющимся данным, эффективность лекарственного препарата никак не снижается из-за возраста пациента. Дозировка Экватора для пациентов после 65 лет обычная – 1 таблетка в любое время суток.

Взаимодействие с другими препаратами

Экватор необходимо с осторожностью принимать с калийсберегающими диуретиками, так как их взаимодействие может привести к заметному уровню роста калия в крови.

При одновременном приеме аналогичного Экватору препарата может значительно усилиться гипотензивный эффект, что может привести к осложнениям с сердцем.

Одновременное применение Нитроглицерина приводит к заметному и резкому снижению артериального давления. Такой же эффект достигается при приеме антипсихотических препаратов и средств обшей анестезии.

Противопоказания

Экватор имеет довольно агрессивный метод воздействия на организм, поэтому перед его назначением и приемом стоит знать все противопоказания:

  • регистрируемый ранее отек по типу Квинке;
  • ангионевротический отек наследственного или идиопатического характера;
  • стеноз аорты или митрального клапана;
  • чрезмерно низкое артериальное давление;
  • диагностированная стенокардия нестабильного типа;
  • первый месяц лечения после перенесенного инфаркта миокарда ;
  • любой триместр беременности и период кормления грудью;
  • возможная аллергическая реакция на компоненты лекарственного препарата;
  • возраст пациента до 18 лет.

Игнорирование этих противопоказаний может привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента, а также к необходимости срочной госпитализации для поддержания жизни.

Применение во время беременности

Экватор категорически запрещен к приему во время вынашивания ребенка. Как только стало известно о произошедшем зачатии, лекарственное средство необходимо срочно отменить.

Экватор оказывает вредное воздействие на формирующийся плод, приводя у него к почечной недостаточности, изменению структуры костной ткани, снижению артериального давления, что в итоге приведет в гибели плода.

В период кормления грудью также запрещен прием Экватора, так как он способен проникать в молоко и передаваться малышу.

Аритмия - это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в отдельно отведенном месте, защищая упаковку и таблетки от попадания прямых солнечных лучей. Максимальная температура хранения составляет + 25 градусов.

Срок годности Экватора в дозировке 10/5 мг – 48 месяцев, в дозировке 20/5 мг – 24 месяца.

Цена

Стоимость лекарственного препарата Экватор может зависеть от наценки конкретной аптеки, а также занесения ее в государственный или частный реестр. В интернет-аптеках могут предоставляться скидки на таблетки при оптовой закупке или по акции.

Средняя стоимость Экватора в России составляет 250 рублей за 10 штук и 650 рублей за 30 штук.

Самая дорогая стоимость лекарственного препарата зарегистрирована на границе 980 рублей.

В Украине средняя стоимость Экватора в объеме 10 штук – 100 гривен, в объеме 30 штук – 270 гривен.

Аналоги

Сходные по действию Экватор препараты:

  1. Лизиноприл плюс - более доступный по стоимости лекарственный препарат, являющийся полным аналогом Экватора по воздействию на организм. Также принимается при эссенциальной гипертензии во время возникновения необходимости комбинированной терапии. Препарат желательно принимать один раз в день в утреннее время по одной капсуле. Пациентам, имеющим проблемы с почками и печенью, требуется дополнительное исследование и корректировка дозировки.
  2. Паралель - еще более доступный по цене медицинский препарат, решающий проблемы с гипертензией эссенциального типа. Паралель запрещено принимать во время беременности и в период кормления грудью. Как и Экватор, это лекарственное средство имеет те же противопоказания и одинаковую дозировку.

Чем спасаться от повышенного давления? Этот вопрос волнует многих людей, подверженных гипертонии. В этой статье разберемся, как воздействуют на организм таблетки «Экватор», каковы его показания к применению, а в каких случаях они не рекомендованы.

Действующие компоненты и фармакокинетика

Таблетки «Экватор» – это антигипертензивное средство, основными действующими компонентами которого являются лизиноприл и амлодипин.

Длительное применение лизиноприла оказывает положительное воздействие на кровоснабжение, гипертрофию миокарда и артерии. Лизиноприл способствует эффективному снижению артериального давления, ОПСС, давления в капиллярах легких. Начинает действовать через один час после приема. Максимальный эффект достигается спустя шесть часов и сохраняется в течение суток.

Лизиноприл после приема поступает в кровоток. Метаболизму не подвергается, выводится с мочой. В течение долгого времени обеспечивает терапевтический эффект, поддерживая нормальное артериальное давление.

Амлодипин оказывает антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление. Значимое улучшение наблюдается спустя 6 часов после приема внутрь, сохраняется на сутки. Амлодипин благотворно влияет на сердечную деятельность.

Таблетки Экватор нужно принимать только по назначению врача

Амлодипин всасывается почти полностью из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени. С мочой выводится около 10% вещества, 20-25% – через кишечник.

Сочетание в «Экваторе» этих двух действующих компонентов, амлодипина и лизиноприла, позволяет блокировать развитие возможных негативных последствий, вызванных одним из них.

Кроме лизиноприла и амлодипина, таблетка препарата содержит:

  • Натрий карбоксимметилкрахмал;
  • Микрокристаллическую целлюлозу;
  • Магния стеарат.

Инструкция по режиму дозирования, формы выпуска

Есть 2 вида таблеток «Экватор»:

  • таблетки 5/10 мг;
  • таблетки 10/20 мг.

Таблетки белого цвета, по бокам выгравированы буквы A+L. Упаковки могут содержать разное количество таблеток, все зависит от предполагаемой продолжительности курса лечения.

Оптимальная доза приема – 1 таблетка в сутки для нормализации артериального давления. Она же является и максимальной дозой. В зависимости от состояния пациента и восприятия его организма к действующим веществам «Экватора» назначаются таблетки с нужным количественным содержанием основных веществ.

Принимать препарат можно в любое время, неважно – до или после еды. Таблетка запивается достаточным количеством чистой питьевой воды.

Во время приема «Экватора» важно следить за работой почек и уровнем калия и натрия в крови. В случае нарушения функции почек следует срочно отменить препарат и заменить его на другой.

Противопоказания и побочные действия

«Экватор» назначается лишь в том случае, если терапевтическое лечение повышенного артериального давления не принесло положительного результата. Препарат может явиться причиной:

  • аритмии, учащенного сердцебиения;
  • сердечной недостаточности;
  • головной боли и головокружений;
  • чрезмерной сонливости;
  • ухудшения настроения;
  • ощущения прилива крови к голове;
  • обмороков, бессонницы, постоянного чувства тревоги;
  • нейропатии;
  • судорог;
  • кашля, одышки;
  • диареи, рвоты, запоров, тошноты, метеоризма;
  • болей в животе и голове;
  • кожного зуда и сыпи;
  • чрезмерного потоотделения;
  • болей в спине;
  • отеков лица, языка, гортани;
  • учащенного мочеиспускания;
  • почечной недостаточности;
  • нарушения зрения;
  • импотенции;
  • лихорадки;
  • лейкопении, эритроцитопении.


При проявлении побочных симптомов стоит немедленно прекратить прием препарата

Негативные эффекты, которые может вызвать применение «Экватора», проявляются не чаще, чем при приеме каждого из действующих веществ в отдельности.

Противопоказания к лечению «Экватором» следующие:

  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • артериальная гипотензия;
  • стенокардия;
  • перенесенный менее месяца назад инфаркт миокарда;
  • стеноз артерий почек (для препарата в таблетках 20/10 мг);
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • возраст менее 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.


Прежде чем начать прием препарата, необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями

При лечении «Экватором» не рекомендуется садиться за руль и управлять другими сложными механизмами, поскольку это небезопасно. В начале курса может наблюдаться головокружение, поэтому любую работу, требующую концентрации внимания, выполнять не стоит.

Если до начала лечения «Экватором» больной применял диуретики, может возникнуть артериальная гипотензия, так как был нарушен водно-электролитный баланс. Во избежание этого прием мочегонных препаратов стоит закончить за 2-3 дня до начала курса терапии «Экватором».

Аналоги

Самым близким аналогом «Экватора» является препарат «Эквакард», содержащий те же самые действующие компоненты – амлодипин (5 мг) и лизиноприл (10 мг) в одной таблетке. Также близким лекарственным средством является «Экламиз».

Все препараты основаны на взаимодействии двух основных компонентов. Их можно найти и в отдельности, таблетки «Амлодипин» и «Лизиноприл» в разных формах выпуска и от разных производителей.

Также близкими по действию являются следующие препараты:

  • «Перестанс»,
  • «Энанорм»,
  • «Эгипрес»,
  • «Триапин»,
  • «Дальнева»,
  • «Корипрен»,
  • «Энал Л КомбИ».

В случае возникновения побочных действий при приеме «Экватора» его, как правило, меняют на один из вышеперечисленных препаратов.

«Экватор» во время беременности

Внушительный список противопоказаний к приему препарата включает и беременность. Дело в том, что основное действующее вещество – лизиноприл, проникает в плаценту, что может явиться причиной нарушений развития плода в утробе матери:

  • снижение артериального давления;
  • гипоплазия черепа;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия.


Во время беременности «Экватор» принимать нельзя

Малыш может погибнуть не родившись. Поэтому прием «Экватора» во время беременности запрещен. То же можно сказать и о грудном вскармливании – вещества препарата проникают в молоко, вследствие этого в период лактации лечение «Экватором» или любыми другими препаратами, компонентом которых является лизиноприл, назначается только в крайнем случае.

Передозировка

В случае передозировки «Экватором» артериальное давление резко падает, а пульс учащается. Для стабилизации состояния больного делают промывание желудка, вводят коллоиды, сосудосуживающие препараты, глюконат кальция.

Назначение лечения

Решение о начале терапии с применением «Экватора» может принять только компетентный специалист, выписав соответствующий рецепт или назначение при нахождении больного в стационаре. Помните: самолечение опасно для вашего здоровья!


В данной статье мы познакомимся с таким препаратом, как Экватор . С его биологическими воздействиями на организм (воздействия при различных этапах развития, передозировка, осложнения). С инструкцией по применению. С отзывами о таблетках и их производными аналогами, которые широко распространены во всем мире. Чем заменить таблетки Экватор. Какие существуют российские аналоги.

Фармакологические свойства

  • Основные компоненты в препарате Экватора , рассмотренные выше, приобретают максимальный эффект приблизительно через 6 часов после применения. От кого, какая доза препарата была задействована, зависит продолжительность результата. Оптимальным считает 24 часа. Сам же антигипертензивный эффект замечается уже в течение одного часа.
  • Свои свойства лизиноприл не утрачивает при длительном употреблении. После срока действия препарата не замечаются резкие скачки артериального давления. Применение вещества лизиноприла для людей с сахарным диабетом побочных эффектов не вызывал. Уровень глюкозы оставался в стабильном состоянии.
  • Под действием амлодипина снижается тонус сосудов. За счет увеличения артериол оказывается антиангильное действие. При его применении снижается уровень потребления кислорода воздуха миокардой. Амлодипин способствует улучшению перфузии среднего мышечного слоя в сердце.
  • Вещество хорошо всасывается внутрь после его приема. Надолго залегает в тканях организма, что гарантирует длительность эффекта. Именно по этой причине его достаточно употреблять один раз в день. Длительность амлодипина приблизительно такая же, как у лизиноприла (около 24 часов, с максимальным эффектом через 6 часов). Он не обладает различными вредными метаболическими эффектами, тем самым способствует уровню содержания липидов в крови. При различных заболеваниях, связанных с печенью, длительность сохранения амлодипина в организме увеличивается.
  • При различных приемах пищи было замечено, что не происходит никаких взаимодействий между главными компонентами препарата Экватор. Степень всасывания также не отличалась от чистого употребления. Все это было доказано кинетическими методами фармации. Длительность нахождения внутри организма в течение суток обоих веществ.

Противопоказания к применению препарата

  1. В первую очередь препарат противопоказан лицам, которые не достигли возраста 18 лет, поскольку результаты в данной возрастной группе не были однозначно изучены. С осторожностью нужно употреблять людям старше 65 лет.
  2. Наличие у человека наследственного или приобретённого стеноза аорты или клапана.
  3. Резко выраженная артериальная гипотензия.
  4. Различные кардиологические шоки.
  5. При беременности (При выявлении беременности необходимо реакционно прекратить употребление препарата). Лизиноприл может вызвать на последующих стадиях гибель плода, так как он сильно влияет на почки. Также может привести к различным патологическим изменениям: деформация черепа, изменение конечностей. Других побочных данных не было выявлено.
  6. В периоды кормления грудью ребенка (лактации).
  7. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  8. С осторожность нужно употреблять препарат при коронарной недостаточности, стенокардии, тахикардии, эмболии, перикардита, гипертензии, аритмии, пороках сердца.
  9. При различных хронических заболеваниях сердца.
  10. При печеночной недостаточности.
  11. Если присутствуют различные гипертрофические кардиомиопатии.

Инструкция по применению

Экватор применяют 1 раз в течение суток в любое время суток по одной таблетке.

Для различных дозировок есть особые указания.

Экватор выпуска 5 мг + 10 мг:

  • Данную дозу рекомендовано употреблять 1 раз в сутки по одной таблетке.
  • В первый период употребления может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. За этим нужно с осторожностью наблюдать. Чаще всего это происходит у тех, если присутствуют различные нарушения водно-электролитного баланса в периоды потребления диуретическими препаратами.

    Обязательное условие – прекратить курс диуретиков за пару дней до начала употребления препарата Экватор. Иначе может возникнуть различные дисбалансы в накоплении калия в крови. Если же никаким образом нельзя прекратить их прием, то необходимо сократить дозу Экватора до половины таблетки в течение суток, обеспечивая постоянный контроль за пациентом.

  • Для людей, у которых присутствует почечная недостаточность , нужно изначально определиться с дозировкой веществ лизиноприла и амлодипина. Каждый активный компонент рассматривается отдельно. Для этого проводят структурный анализ с помощью титриметрического метода.
    Экватор выпуска 5 мг + 10 мг показан лишь только пациентам, уровни которых лизиноприла и амлодипина находятся в пределе до 10 и 5 мг. В процессе лечения нужно контролировать содержание калия и натрия в почках. Если же появятся какие-то ухудшения в почечной системе, немедленно прекратить употребление лекарства. Заменить Экватор с меньшей дозировкой или отказаться полностью от препарата и найти подходящий аналог с меньшей концентрацией.
  • Заторможенность вывода из организма лизиноприла характерно для людей с печеночной недостаточностью. Из-за медленного функционирования органа. Поэтому стоит обратить свое внимание на курс приема и дозировку.
  • Никаких точных данных о возрастных ограничениях не было обнаружено на сегодняшний день. Нужно только отметить, что препарат Экватор с выпуском 5 +10 мг нужно применять для людей старше 65 лет с индивидуальными особенностями. Для этого необходимо проконсультироваться перед употреблением со специалистом и сделать определённые анализы на содержание веществ в организме.
  • Лицам моложе 18 лет препарат нежелателен. Если возникнет необходимость, проконсультироваться с врачом.

Экватор выпуска 10 мг + 20 мг:

Меры предосторожности

Прием Экватора может вызвать резкое понижение артериального давления у людей, которые болеют гипонатриемией (уровень содержания калия в плазме крови ниже 130 ммоль/л) или же имеют проблемы с циркуляцией крови вследствие употребления диуретиками.

Если у больного возникнет гипотоническое состояние , нужно срочно положить его на горизонтальную поверхность, предварительно расслабив все мышцы. При необходимо ввести определенную дозировку физического раствора поваренной соли NaCl с концентрацией около 3% для восстановления уровня ОЦК (объема циркуляции крови).
Во время употребления препарата Экватор постоянно необходимо контролировать уровень артериального давления у пациентов. Особое внимание уделить тем пациентам, кто болеет гипонатриемией.

При возникновении у пациентов патологий , которые связаны с сужением аорты или гипертрофией сердечной мышцы, применение препарата следует контролировать. Также следить за состоянием артериального давления.

При приеме препарата Экватор могут возникнуть проблемы, связанные с нарушением функционирования почек, поскольку он может воздействовать на их функционирование из-за наличия в нем лизиноприла и амлодипина.

Так как есть вероятность появления агранулоцитоза из-за содержания в препарате сверхактивных веществ, которые оказывают влияние на функцию кроветворения, нужно постоянно контролировать все показатели крови. Желательно сдавать анализы через каждые 6 месяцев.

Для людей старше 65 лет дозировку препарата надо подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма, связанных со способностью выводить лизиноприл и амлодипин из организма.

Ограничить в употреблении препарата Экватор людям с нарушением почечной системы.

Возможность появления различных аллергических реакций на вспомогательные и активные вещества в препарате Экватор. Чтобы не возникли различные реакции, курс необходимо прекратить с первыми же появлениями и обратиться к специалисту.

Возможность появления неуправляемой гипотензии. По этой причине необходимо воздержаться от вождения после употребления препарата Экватор.

Чтобы не возникли различные проблемы , связанные с кровоточивостью и гиперплазией десен, нужно посетить стоматолога перед употреблением препарат.

Побочные эффекты

Препарат Экватор может вызвать множество побочных действий:

  1. появление ортостатической гипотензии,
  2. аритмия,
  3. усиленное сердцебиение,
  4. резкое снижение артериального давления.
  • Могут возникнуть различные головные боли, связанные с резким падением давления в крови.
  • Психологические атаки: нервозность, депрессия, тревога, повышенная сонливость или же бессонница.
  • Появление судорог, отдышки, апатии, нового кровотечения. Различные заболевания в области живота: панкреатит, запор, снижение аппетита, рвотный эффект.
  • Появление боли в глазах, в спине, в области живота, в груди.
  • При длительном употреблении препарата возможны снижения уровня гемоглобина в крови.
  • Различные патологические явления, связанные с появлением антител.
  • И различные другие побочные эффекты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нужно осторожно употреблять препарат Экватор с другими диуретиками из-за резкого повышения уровня калия в крови. Может усилиться гипотензивный эффект при употреблении различных препаратов, напоминающих по своей структуре Экватору. С нитроглицерином резко может понизиться артериальное давление. Этот же эффект появится при употреблении других антипсихотических препаратов.

Передозировка

Дозировку таблеток Экватор нужно контролировать ежедневно, иначе могут возникнуть следующие осложнения:


При передозировке амлодипина могут возникнуть такие симптомы:

Резкое снижение артериального давления, тахикардия, с развитием различных шоковых ударов, которые могут привести к летальному исходу.
В таком случае следует незамедлительно промыть желудок, выпить активированный уголь, который отлично подойдет в качестве адсорбента. Чтобы восстановить состояние, необходимо выпить сосудосуживающие вещества.

При передозировке лизиноприла могут возникнуть такие симптомы:
Как и с амлодипином, резкое снижение давления. Появится сонливость, сухость во рту, различные проблемы, связанные с задержкой в организме ненужных элементов, психическая нестабильность, раздражительность.
В такое случаи необходимо принять горизонтальное положение промыть желудок.

Цена и аналоги

Приобрести препарат Экватора любой формы выпуска возможно только лишь по рецепту врача:

  • Форма 5 мг + 10 мг, 10 таблеток. От 197 рублей ;
  • Форма 5 мг + 10 мг, 30 таблеток. От 531 рубля ;
  • Форма 10 мг + 20 мг, 10 таблеток. От 269 рублей .

Оба компонента можно также встретить в препарате Эквакард. Его можно купить уже от 123 рублей .

Дозировка немного другие:

  • Форма 5 мг + 5 мг, 30 таблеток. От 319 рублей ;
  • Форма 5 мг + 10 мг, 10 таблеток. От 144 рублей ;
  • Форма 5 мг + 10 мг, 30 таблеток. От 359 рублей .

Вторым аналог, по праву, считается Лизиноприл . Но в нем содержится только лизиноприл. Этот препарат гораздо дешевле. Можно приобрести его от 40 рублей .

  • Форма 5 мг, 30 таблеток. От 40 рублей ;
  • Форма 10 мг, 30 таблеток. От 58 рублей ;
  • Форма 20 мг, 30 таблеток. От 73 рублей .

Инструкция по применению:

Экватор – препарат, снижающий артериальное давление.

Фармакологические свойства Экватора

По инструкции Экватор является комбинированным средством, он содержит амлодипин и лизиноприл.

Лизиноприл является ингибитором АПФ. Механизм его действия связан с блокированием превращения ангиотензина II из ангиотензина I в почечной ткани. Это уменьшает влияние альдостерона на водный обмен, увеличивает образование простагландинов.

Лизиноприл снижает артериальное давление за счет расширения сосудов (артерии расширяются больше, чем вены) и уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Кроме этого, его влияние на сердце выражается в том, что:

  • Снижается давление в легочных капиллярах;
  • Повышается устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам;
  • Увеличивается минутный объем кровотока.

    • Регулярный длительный прием таблеток Экватора улучшает кровоснабжение сердца и уменьшает его гипертрофию. Доказано, что препараты из ряда ингибиторов АПФ продлевают жизнь при наличии хронической сердечной недостаточности, замедляют развитие дисфункции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

    Дополнительным действием лизиноприла является уменьшение альбуминурии, что позволяет рекомендовать его при сочетании артериальной гипертензии с диабетической нефропатией, а вот на уровень глюкозы он не влияет совсем.

    Амлодипин – второй составной компонент Экватора. Это действующее вещество из группы блокаторов медленных кальциевых каналов. Амлодипин снижает переход ионов кальция в клетки гладкомышечных волокон. Его влияние на сердечно-сосудистую систему можно описать как антиангинальное и антигипертензивное. Принцип действия амлодипина в таблетках Экватора аналогичен лизиноприлу – уменьшается ОПСС и улучшается кровоснабжение миокарда.

    Сочетание двух действующих средств в одном препарате дополняет друг друга и нивелирует нежелательные побочные действия. Так, блокаторы кальциевых каналов обычно задерживают в организме воду и натрий, а ингибиторы АПФ, наоборот, препятствуют этому процессу.

    Действие Экватора по инструкции начинается через 1 час, максимальный эффект виден спустя 6 часов после приема. Лечебное действие Экватора, по отзывам, сохраняется на протяжении суток.

    При повышенном артериальном давлении положительное влияние Экватора по инструкции проявляется в первые дни начала его применения, для длительного постоянного эффекта необходимо принимать препарат постоянно.

    Выводится Экватор в неизменном виде, в метаболиты он в организме не превращается.

    Форма выпуска

    Выпускают Экватор в таблетках по 5 и 10 мг (по амлодипину).

    Показания к применению Экватора

    Препарат назначают при необходимости комбинированной терапии в случае повышенного кровяного давления.

    Противопоказания

    Нельзя применять Экватор при непереносимости его и других ингибиторов АПФ, при стенозе (сужении выходного отверстия) аорты и митрального клапана в случае его гемодинамической значимости.

    Противопоказаниями к приему таблеток Экватора будут наследственный и идиопатический ангионевротический отек, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией, выраженное снижение артериального давления (систолическое давление ниже 90 мм. рт. ст.), сердечная недостаточность после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, кардиогенный шок, беременность и грудное вскармливание. Детям до 18 лет прием Экватора по инструкции не рекомендуют.

    Осторожность в применении Экватора требуется при двухстороннем стенозе почечных артерий, первичном гиперальдостеронизме, выраженной почечной и печеночной дисфункции, после пересадки почек, при гиперкалиемии.

    Инструкция по применению Экватора

    Препарат следует принимать 1 раз в сутки, в утренние часы, запивая водой, без привязки к приему пищи. В начальный период пациента может беспокоить понижение давления на фоне приема диуретиков накануне, поэтому мочегонные до начала лечения Экватором отменяют за 2 – 3 дня.

    Если применение диуретиков все же необходимо, дозу Экватора уменьшают до 0,5 таблетки. Во время курса терапии периодически требуется контролировать функции почек, уровень калия и натрия в крови.

    Побочные эффекты Экватора

    По отзывам, Экватор может иногда давать такие нежелательные реакции, как головную боль, головокружение или покашливание. Они проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности препаратов Экватор® 5 мг/10 мг и Экватор® 10 мг/20 мг - 3 года, препарата Экватор® 5 мг/20 мг - 2 года.

    Срок годности от даты изготовления

    Описание товара

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой "A+L" - на другой.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин.
    Лизиноприл - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС.
    При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
    При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.
    Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
    Начало действия - через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.
    Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).
    У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
    Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.
    Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.
    При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
    Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч.
    Амлодипин+Лизиноприл
    Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

    Фармакокинетика

    Лизиноприл
    Всасывание
    После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ, его абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность - 29%. Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Cmax в плазме крови составляет 90 нг/мл и достигается через 6 ч.
    Распределение
    Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
    Метаболизм
    Лизиноприл не метаболизируется в организме.
    Выведение
    Выводится с мочой в неизмененном виде, T1/2 - 12.6 ч.

    У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
    У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmax в плазме крови и увеличение T1/2.
    Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.
    Амлодипин
    Всасывание
    После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность амлодипина составляет 64%-80%. Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6-10 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.
    Распределение
    Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%-98%), связывается с белками плазмы крови. Css достигаются после 7-8 дней терапии. Средний Vd составляет 20 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая - в крови. Амлодипин проникает через ГЭБ.
    Метаболизм
    Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.
    Выведение
    10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов; 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник. Выведение имеет двухфазный характер. T1/2 конечной фазы 30-50 ч.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
    У пациентов с печеночной недостаточностью удлинение T1/2 предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (T1/2 - до 60 ч).
    Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. При гемодиализе не удаляется.
    Амлодипин и лизиноприл
    Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины Cmax в плазме крови, T1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ.

    Показания к применению

    Эссенциальная артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

    Применение при беременности и в период лактации

    Препарат противопоказан к применению при беременности.
    При диагностировании беременности прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить.
    Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная гибель плода). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
    Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому его применение у этой категории пациентов противопоказано.
    Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Экватор® в период лактации не рекомендуется. При необходимости применения препарата Экватор® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Особые указания

    Артериальная гипотензия
    Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или содержанием натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например, при обильном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациента следует уложить и восполнить потерю жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости. Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Особенно это касается пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, когда выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
    Аортальный и митральный стеноз
    Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.
    Нарушение функции почек
    У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.
    Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин, с одновременным мониторированием функции почек. В случае снижения функции почек прием препарата Экватор® следует прекратить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.
    Ангионевротический отек
    Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрирован у пациентов, принимавших ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях прием Экватора следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.
    Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты.
    Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: п/к введение 0.3-0.5 мг или медленное в/в введение 0.1 мг 0.1% раствора эпинефрина (адреналина), с последующим в/в введением ГКС и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненно важными функциями.
    У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался интестинальный ангионевротический отек кишечника. Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях предшествующего отека лица не наблюдали, и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы. Интестинальный ангионевротический отек кишечника диагностирован по данным компьютерной томографии ЖКТ, или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать и интестинальный ангионевротический отек кишечника.
    Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе
    У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловые мембраны (например, AN69®) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.
    Анафилактические реакции у пациентов во время афереза ЛПНП
    Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.
    Десенсибилизация осиным или пчелиным ядом
    Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при своевременной отмене ингибиторов АПФ.
    Гепатотоксичность
    В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. У пациентов, получающих Экватор®, при развитии желтухи или повышении активности печеночных ферментов следует отменить Экватор® с последующим наблюдением за их состоянием.
    Печеночная недостаточность
    У пациентов с нарушением функции печени T1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, поэтому Экватор® следует назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.
    Гематологическая токсичность
    В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Экватор® следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. Во время лечения препаратом Экватор® рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.
    Кашель
    Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.
    Хирургическое вмешательство/общая анестезия
    У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.
    Пациенты пожилого возраста
    Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы препарата Экватор®.
    Гиперкалиемия
    У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня сывороточного калия. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли или любых других медицинских препаратов, приводящих к повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарина). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.
    Пациентам со сниженной массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.
    Экватор® не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
    Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Применять препарат Экватор® необходимо с осторожностью (риск развития выраженного снижения АД и головокружения). Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

    С осторожностью (Меры предосторожности)

    С осторожностью следует применять у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при азотемии, первичном гиперальдостеронизме, при выраженных нарушениях функции почек, состоянием после трансплантации почки, гиперкалиемии, нарушениях функции печени, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, при коронарной недостаточности, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV ФК по классификации NYHA, при аортальном стенозе, митральном стенозе, остром инфаркте миокарде (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. при склеродермии, системной красной волчанке), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, диете с ограничением поваренной соли, при гиповолемических состояниях (в т. ч. в результате диареи, рвоты), у пациентов пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®).

    Противопоказания

    Отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;
    - наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
    - гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана;
    - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    - тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
    - кардиогенный шок;
    - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
    - сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
    - беременность;
    - период лактации;
    - детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены препарата в данной возрастной группе);
    - повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    - повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
    - повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
    Рекомендуемая доза составляет 1 таб. 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 1 таб.
    В начале терапии препаратом Экватор® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Экватор®. В случае, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Экватор® составляет 1/2 таб. 1 раз/сут, после приема которой в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии.
    Пациенты с почечной недостаточностью
    Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® 5 мг/10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Экватор® 5 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 5 мг соответственно. Экватор® 10 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 10 мг соответственно. Во время лечения препаратом Экватор® необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием препарата Экватор® следует прекратить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.
    Пациенты с печеночной недостаточностью
    Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.
    Пожилые пациенты (старше 65 лет)
    В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® 5 мг/10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Экватор® 5 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 5 мг соответственно. Экватор® 10 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 10 мг соответственно.

    Передозировка

    Амлодипин
    Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).
    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.
    Лизиноприл
    Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК - в/в введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

    Побочное действие

    Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированный препарат, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации препаратов были: головная боль (8%), кашель (5%), головокружение (3%).
    Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.
    Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до Лизиноприл
    Со стороны системы кроветворения: очень редко - угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатия.
    Со стороны иммунной системы: очень редко - васкулит, положительный тест на антинуклеарные антитела.
    Со стороны метаболизма и питания: очень редко - гипогликемия.
    Психические расстройства: нечасто - изменение настроения, нарушения сна; редко - нарушение психики.
    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - системное головокружение, парестезии, дисгевзия, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - спутанность сознания.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто - инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, боль в груди, нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно.
    Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель; нечасто - ринит; редко - одышка; очень редко - бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, синусит.
    Со стороны пищеварительного тракта: часто - диарея, рвота; нечасто - боль в животе, тошнота, расстройство пищеварения; редко - сухость во рту; очень редко - панкреатит, интестинальный ангионевротический отек.
    Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатит.
    Аллергические реакции: нечасто - аллергические реакции/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация; редко - псориаз, уртикарная сыпь, алопеция; очень редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, вульгарная пузырчатка, повышенное потоотделение, псевдолимфома кожи*.
    Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия, артрит.
    Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек; редко - острая почечная недостаточность, уремия; очень редко - олигурия/анурия.
    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - импотенция; редко - гинекомастия.
    Общие реакции: нечасто - повышенная утомляемость, астения.
    Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности печеночных ферментов; редко - снижение гемоглобина и гематокрита, эритропения, гипербилирубинемия, гипонатриемия.
    Амлодипин
    Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
    Со стороны иммунной системы: очень редко - повышенная чувствительность.
    Со стороны метаболизма и питания: очень редко - гипергликемия.
    Психические расстройства: нечасто - бессонница, необычные сновидения, изменение настроения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность; редко - апатия, ажитация.
    Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, головная боль; нечасто - синкопе, тремор, парестезии, дисгевзия, гипестезии; редко - мигрень; очень редко - периферическая невропатия, атаксия, амнезия, паросмия.
    Со стороны органа зрения: нечасто - расстройство зрения (диплопия, нарушение аккомодации), ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах.
    Со стороны органа слуха: нечасто - шум в ушах.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - учащенное сердцебиение, гиперемия кожи; нечасто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко - усугубление течения хронической сердечной недостаточности; очень редко - инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, васкулит.
    Со стороны дыхательной системы: нечасто - диспноэ, ринит, носовое кровотечение; очень редко - кашель.
    Со стороны пищеварительного тракта: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - рвота, диспепсия, запор или диарея, сухость во рту, анорексия, жажда; редко - повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.
    Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - холестаз, желтуха, гепатит.
    Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь, кожный зуд, пурпура, ксеродермия; редко - дерматит; очень редко - ангионевротический отек, уртикарная сыпь, многоформная эритема, повышенное потоотделение, холодный пот, алопеция, изменение цвета кожи.
    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - расстройство мочеиспускания, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания.
    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, судороги в мышцах, боль в спине, артроз; редко - миастения.
    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - импотенция, гинекомастия.
    Общие реакции: часто - периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто - боль в груди, боль, недомогание, астения.
    Со стороны лабораторных показателей: нечасто - увеличение или снижение массы тела; очень редко - повышение активности печеночных ферментов.
    * Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

    Состав

    амлодипина безилат 6.94 мг,
    что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
    лизиноприла дигидрат 10.88 мг,
    что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг
    Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) - 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) - 90.54 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 12) - 86.64 мг.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Лизиноприл
    Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии медицинского контроля.
    В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, гипотензивный эффект, как правило, усиливается. Поэтому необходимо с особой осторожностью принимать Экватор® в сочетании с диуретиками. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.
    При одновременном применении других антигипертензивных препаратов возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Экватор®.
    При одновременном приеме с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно более выраженное снижение АД.
    При одновременном применении с ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами/антипсихотическими препаратами, средствами для для общей анестезии, опиоидными анальгетиками возможно более выраженное снижение АД.
    Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.
    Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут повышать риск развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
    Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.
    Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.
    При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) возможно повышение вероятности снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
    При длительном применении НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах возможно снижение эффективности ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется повышением уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации.
    Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
    При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
    Амлодипин
    Исследования среди пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) способны повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
    При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 - с противоэпилептическими средствами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный - возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
    В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
    Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.
    Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
    Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
    Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.
    Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
    Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.
    Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
    При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.
    Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
    Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время).
    Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
    Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.
    Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.
    В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
    Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.